Artritis reumatoid (RA) adalah penyakit sistemik yang menyerang sekitar 2,1 juta orang Amerika, sebagian besar wanita dan terbukti menyerang banyak sendi di seluruh tubuh. Diperkirakan 1,5 juta perempuan dan 600.000 laki-laki menjadi korban penyakit yang melemahkan ini. Dari jumlah tersebut, sekitar 90% penderita RA akhirnya mengalami gejala dan kelainan bentuk kaki atau pergelangan kaki. Faktanya, banyak gejala awal RA yang sering kali disertai masalah kaki. Masalah pada kaki lebih umum terjadi dibandingkan gejala pada tangan dan merupakan masalah kedua setelah masalah lutut. Gejala-gejala ini dapat menyebabkan kecacatan yang serius.
Penyebab pasti RA masih belum diketahui, bahkan setelah penelitian bertahun-tahun. Beberapa kemungkinan penyebabnya termasuk faktor keturunan dari orang tua, “pemicu” kimia atau lingkungan, semuanya menyebabkan tidak berfungsinya sistem kekebalan tubuh. Pada RA, sistem kekebalan tubuh berbalik melawan dirinya sendiri dan merusak persendian sehingga menyebabkan kerusakan tulang rawan dan peradangan.
Gejala
Gejala sering kali dimulai dengan nyeri, bengkak, dan kaku, namun bisa juga disertai kelainan bentuk. Biasanya sendi pertama yang terkena di kaki termasuk sendi metatarsophalangeal (sendi di bagian telapak kaki) dan dapat disertai nyeri hebat akibat tekanan saat berdiri, gerakan berjalan, atau sepatu yang terasa ketat, dan mungkin juga terasa hangat akibat peradangan. Dengan kata lain, aktivitas sederhana sekalipun bisa menyebabkan nyeri pada kaki.
Rasa sakit kemudian dapat mempengaruhi area lain di kaki depan (bagian depan kaki) termasuk jari-jari kaki yang disebabkan oleh kontraktur ligamen dan tendon yang menyebabkan bunion (memutar jempol kaki ke arah jari kaki lainnya) atau jari-jari kaki lainnya mungkin mulai melengkung dan menjadi kaku (sering disebut hammertoes atau cakar jari kaki). Ketika hal ini terjadi, kapalan menjadi masalah yang lebih besar dan dapat menumpuk di bawah telapak kaki, di sendi jari kaki, atau bahkan di ujung jari kaki. Perawatan harus dilakukan untuk membatasi kerusakan pada kulit dengan membiarkan kapalan menjadi luka.
Daerah lain yang mungkin terkena termasuk kaki belakang (punggung kaki) dengan nyeri tumit akibat Plantar Fasciitis (radang ligamen yang membentang dari tumit hingga jari kaki), tendonitis pada tendon Achilles, atau bahkan bursitis (radang kantung berisi cairan di bagian belakang pergelangan kaki). RA, sebagai penyakit inflamasi, juga dapat mencakup neuropati (kehilangan fungsi saraf termasuk mati rasa atau kelemahan otot), vaskulitis (radang pembuluh darah), ulserasi (luka), nekrosis pada jari kaki atau bahkan gangren. Terkadang cedera saraf akibat RA dapat menyebabkan kaki terjatuh.
RA adalah penyakit sistemik dan biasanya menimbulkan gejala umum berupa kelelahan, demam, kehilangan nafsu makan dan energi, serta anemia (distribusi oksigen yang buruk ke tubuh) yang menambah gejala mudah lelah.
Diagnosa
Pada kondisi rematik, terutama artritis reumatoid, penting untuk menegakkan diagnosis yang benar. Seringkali gejala pada kaki atau pergelangan kaki mungkin merupakan indikasi pertama diagnosis ini. Diagnosis diperoleh melalui peninjauan riwayat kesehatan Anda, pekerjaan Anda saat ini, dan aktivitas rekreasi yang Anda ikuti serta riwayat masalah apa pun sebelumnya pada kaki Anda. Salah satu kemungkinan indikasi RA adalah munculnya gejala pada sendi yang sama di kedua kaki atau beberapa sendi di kaki. Sinar-X juga dapat diperoleh untuk memperjelas kerusakan sendi apa yang terjadi. Tes darah mungkin menunjukkan anemia atau memiliki antibodi yang disebut “faktor rheumatoid” yang sering menjadi indikasi RA.
Jika Anda sudah terdiagnosis RA, perubahan gejala apa pun pada kaki atau pergelangan kaki Anda harus diwaspadai, karena pembengkakan atau nyeri kaki yang baru mungkin merupakan tanda awal penyakit pada kaki atau pergelangan kaki tersebut. Biasanya ada pengobatan yang dapat mengurangi gejala dan mungkin memperlambat perkembangannya.
Perlakuan
Penting untuk dipahami bahwa RA adalah penyakit progresif yang saat ini belum ada obatnya. Dengan pemahaman ini juga harus dipahami bahwa pengobatan, olahraga, terapi konservatif dan pembedahan semuanya dapat dimanfaatkan untuk mengurangi dampak penyakit dan dapat memperlambat perkembangannya. Pengobatan biasanya dirancang untuk salah satu dari tiga alasan: 1) Mengontrol rasa sakit, 2) Mengurangi Peradangan, atau 3) Memperlambat Penyebaran Penyakit. Aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen dan suntikan anestesi pada sendi pada prinsipnya membantu mengendalikan rasa sakit. Suntikan kortison lokal membantu mengurangi peradangan secara lokal. Es dan beberapa obat topikal (seperti Biofreeze) juga dapat membantu mengurangi peradangan dan nyeri yang terkait. Obat-obatan seperti metotreksat, minocycline, azothioprine, prednison, sulfasalazine, dan senyawa emas, membantu memperlambat penyebaran penyakit itu sendiri.
Latihan biasanya mencakup modalitas terapi fisik dan okupasi. Latihan rentang gerak, latihan di pusaran air atau kolam renang air hangat, tetap aktif membantu mengurangi imobilitas yang disebabkan oleh penyakit.
Terapi konservatif termasuk sisipan sepatu khusus (ortotik), kawat gigi (terutama untuk foot drop), sepatu khusus untuk mengakomodasi perubahan kaki dengan lebih baik, dan bantalan pelindung. Bantalan yang paling umum diperlukan adalah untuk titik-titik tekanan pada jari kaki di mana kapalan (kulit tebal) terbentuk dan menyebabkan rasa sakit. Beberapa padding termudah dapat mencakup:
Penutup Jari Kaki Gel – Selongsong tekan yang seluruhnya dilapisi gel yang mudah dipasang di jari kaki untuk melapisi sendi dan ujung jari kaki. Mengurangi tekanan dan melindungi dari pembentukan atau perkembangan kalus.
Gel Corn Pads – Selongsong tekan dengan bantalan gel agar mudah diaplikasikan pada jari kaki untuk melindungi sendi jari kaki yang menonjol dan mengurangi pembentukan kalus atau bahkan luka di area tersebut. Sekali lagi ini akan mengurangi tekanan dan melindungi dari pembentukan atau perkembangan kalus.
Gel Crest Pads – Bantalan gel yang ditempatkan di bawah jari kaki untuk meratakan jari kaki yang berkontraksi dan mengangkat jari kaki dari permukaan penahan beban, sehingga mengurangi tekanan pada ujung jari kaki. Melindungi dari pembentukan luka atau pembentukan kalus hingga ujung jari kaki.
Bahkan dengan perawatan ini atau perawatan serupa, tindak lanjut rutin dengan dokter tetap penting, karena jaringan kalus tetap harus dikurangi secara teratur (tidak akan memburuk dengan cepat jika dilakukan tindakan perlindungan).
Intervensi bedah juga dapat dilakukan, termasuk pelepasan atau pemanjangan tendon, koreksi hammertoe tunggal atau ganda atau kelainan bentuk kaki lainnya, koreksi bunion, operasi metatarsal, operasi pergelangan kaki, implan sendi, atau operasi kaki kompleks untuk mengurangi faktor risiko.
Peran spesialis kaki dan pergelangan kaki atau ahli penyakit kaki yang berkualifikasi dapat memberikan kontribusi besar dalam pengelolaan penyakit ini, termasuk menghilangkan rasa sakit dan memulihkan fungsi. Hal ini tidak hanya dapat mengurangi disabilitas namun juga meningkatkan kemampuan berjalan, meningkatkan kemandirian dan kemampuan rutin untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Peningkatan kegembiraan dan kebahagiaan dalam hidup kemudian dapat terjadi, karena kaki dan pergelangan kaki dioptimalkan untuk berfungsi bahkan dengan penyakit sulit ini.
Hak Cipta (c) 2009 Mountain West Foot & Ankle Institute